Highlights
- Die Einführung der elektronischen Gesundheitskarte ist ein wesentliches Element des Gesetzes zu Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GMG) und wirkt sich auf alle Unternehmensbereiche der Krankenkassen aus
- Betroffen sind die Unternehmensstrategie sowie Prozesse, Anwendungen und Infrastrukturkomponenten
- Die Folge sind eine Vielzahl von notwendigen Anpassungen
- Die Erstellung einer Umsetzungsstrategie ist der zentrale Erfolgsfaktor zur Bewältigung der Komplexität des GMG
- Zur effizienten Erstellung der Umsetzungsstrategie setzt IBM Global Business Services das Health Card (HC) Readiness Tool ein
Das GKV Modernisierungsgesetz – Eine Karte für die Gesundheit
Das gemeinsam von der Bundesregierung und CDU/CSU verabschiedete Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GMG) zielt auf strukturelle Reformen, um die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern und gleichzeitig alle am System Beteiligten in Sparmaßnahmen einzubeziehen.
Die Vision der integrierten Versorgung in Deutschland wird mit der geplanten Einführung der elektronischen Gesundheitskarte Realität. Mit der Schaffung eines Architekturrahmens durch das Projekt bIT4Health unter der Konsortialführerschaft der IBM und dem anstehenden Aufbau der notwendigen Infrastruktur bestehen zukünftig Möglichkeiten einer Patienten-orientierten und effizienten Abwicklung von Abläufen im Gesundheitswesen.
In diesem Zusammenhang genießt das elektronische Rezept (eRezept) die höchste Priorität, da hierdurch Möglichkeiten des Arzneimittelbetrugs eingeschränkt werden. Darüber hinaus sind weitere Anwendungen geplant, die weit über die elektronische Abwicklung des eRezepts hinausgehen. Beispiele sind die Speicherung sämtlicher Arzneimitteldaten des Patienten oder aller erforderlichen medizinischen Daten, die im Notfall gebraucht werden.
Die Herausforderung für Leistungsträger
Der vorgegebene Architekturrahmen stellt die Krankenversicherer vor eine Vielzahl von Herausforderungen in den Bereichen Unternehmensstrategie, Prozesse, Anwendungen und Infrastruktur. Das GMG wirkt sich somit auf alle Unternehmensbereiche einer Krankenkasse aus. Die Erstellung der Umsetzungsstrategie ist daher ein entscheidender Erfolgsfaktor zur Bewältigung der Komplexität des GMG.
IBM Global Business Services bietet das Health Card Readiness Assessment zur methodisch fundierten und strukturierten Formulierung einer Umsetzungsstrategie an. Im Rahmen des Assessments findet das IBM Health Card Readiness Tool Anwendung.
Die Erstellung der GMG Umsetzungsstrategie
Die Umsetzungsstrategie beinhaltet die konkrete Planung der Initiativen, die Abhängigkeiten und den Ressourcenbedarf zur Abbildung der durch das GMG gesetzten Anforderungen. Die Erfahrung zeigt, dass eine isolierte Betrachtung aus IT-technischer Sicht nicht ausreichend ist. Während der HC-Readiness-Analyse werden daher alle betroffenen Unternehmensbereiche untersucht.
Durch das methodisches Vorgehen sowie die Aufnahme und Einbeziehung unternehmensspezifischer Besonderheiten ergibt sich schließlich in enger Zusammenarbeit mit den Mitarbeitern der Krankenkasse ein Gesamtbild, welches den aktuellen Status in Bezug auf das GMG darstellt.
Basis für die Datenerhebung ist ein toolgestützter, strukturierter Fragenkatalog zu
- Strategie
- Prozessen
- Anwendungen
- Infrastrukturkomponenten
Durch die sich anschließende Fit-Gap-Analyse werden notwendige Handlungsfelder identifiziert und priorisiert. Diese Handlungsfelder zeigen die nächsten kurz- und mittelfristigen Schritte innerhalb der Krankenkasse auf, die zur Erfüllung der GMG Vorgaben durchzuführen sind.
Das Ergebnis der Umsetzungsplanung ist die Identifikation von Initiativen, die Darstellung der Abhängigkeiten sowie eine Ressourcenplanung.
Die HC-Readiness-Analyse liefert somit die folgenden Ergebnisse:
- Identifizierung notwendiger Handlungsfelder
- Unterteilung in Initiativen (Teilprojekte)
- Mapping auf betroffene Unternehmensbereiche
- Visualisierung von Abhängigkeiten
- Planung der notwendigen internen Ressourcen
- Abschätzung des Umsetzungsaufwands
- Priorisierung hinsichtlich Dringlichkeit und Nutzen
Die HC Readiness Analyse
Die Gesamtdauer der HC-Readiness-Analyse wird individuell festgelegt. Die Projektdauer kann in Abhängigkeit der gewünschten Detailtiefe variabel gewählt werden. Unterstützt durch das HC Readiness Tool der IBM wird ein abgestimmtes Vorgehen mit den Verantwortlichen der jeweiligen Häuser gewährleistet. Durch die in das HC Readiness Tool eingeflossene Expertise wird eine methodisch fundierte und strukturierte Erfassung der aktuellen Unternehmenssituation in Bezug auf das GMG erreicht.
Das innerhalb der IBM bereits vorhandene GMG Know-how sowie bestehende Tools und Konzepte werden im Rahmen der HC-Readiness-Analyse eingesetzt, um ein Höchstmaß an Effizienz zu gewährleisten. Die HC-Readiness-Analyse bietet Ihnen ein hervorragendes Kosten-/Nutzenverhältnis für die Erstellung der GMG Umsetzungsplanung.
Der Nutzen
- Visualisierung der Auswirkungen des GMG auf das gesamte Unternehmen
- Einsatz des innerhalb der IBM bereits vorhandenen GMG Know-how sowie bestehender Tools und Konzepte
- Konkrete Umsetzungsstrategie als Ergebnis: Welcher Unternehmensbereich hat bis wann welche Dinge umzusetzen?
IBM Kompetenz
Die Kompetenz und das klare Alleinstellungsmerkmal der IBM im Bereich GMG ergibt sich hierbei aus den bereits im Vorfeld des Modernisierungsgesetzes durchgeführten Projekten. Diese Expertise zusammen mit dem Fachwissen unserer Spezialisten ermöglicht eine optimale Durchführung der HC Readiness Analyse in den Unternehmen.
Als das führende IT-Dienstleistungs- und -Beratungsunternehmen bietet IBM ihren Kunden die komplette Wertschöpfungskette von Lösungen im Bereich Versicherungswirtschaft. Die IBM begleitet die Unternehmen dabei von Beginn an in allen Projektphasen: Dies umfasst die komplette Bandbreite von IBM Global Business Services – über Software, Hardware, Systemanalyse und Design bis hin zu Implementierung und Betrieb der Lösung.
Wir beantworten gerne Ihre Fragen und stellen Ihnen ausführliche Informationen zur Verfügung. Bitte kontaktieren Sie uns über unser E-Mail-Formular.
